障害者職場実習支援事業

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障害者を雇用したことがない事業主または精神障害者を雇用したことがない事業主が、ハローワーク等と協力し、職場実習を計画し実習生を受け入れた場合に、謝金等を支給することによって、障害者の雇用経験の乏しい企業に対する支援を行うものです。

                                                                                           

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各種様式ダウンロード

提出書類を3部(注)作成し、申請事業所が所在する都道府県支部にご提出ください。
(注)作成した原本と原本のコピー2部の合計3部(事業主用、都道府県支部用、機構本部用)

1 認定申請様式

下記の様式名をクリックすると、ダウンロードすることができます。

様式名

  1. 障害者職場実習実施計画認定申請書 整理カード(提出書類一覧)(Excel 28 KB)
  2. 障害者職場実習実施計画認定申請書(様式第1号) (Excel 38 KB)
  3. 障害者職場実習実施計画書(様式第2号) (Excel 30 KB)

記入上の注意等

  1. 職場実習実施計画認定申請書及び添付書類等の記入上の注意・記入方法(様式第1号、第2号) (PDF 2 MB)
  1. (注)記入方法が載っていない様式の記入方法や、その他ご不明な点は、「都道府県支部」にお問い合わせください。

2 支給請求様式

様式名

  1. 障害者職場実習受入謝金等支給請求書 整理カード(提出書類一覧) (Excel 25 KB)
  2. 障害者職場実習受入謝金等支給請求書(様式第3号) (Excel 37 KB)
  3. 障害者職場実習実施結果報告書(様式第4号) (Excel 23 KB)
  4. 実習指導員(委嘱)活動実績報告書(様式第5号)(Excel 20 KB)

記入上の注意等

  1. 障害者職場実習受入謝金等支給請求書及び添付書類等の記入上の注意等 (様式第3号、第4号、第5号)(PDF 2 MB)
  1. (注)記入方法が載っていない様式の記入方法や、その他ご不明な点は、「都道府県支部」にお問い合わせください。

3 その他関係様式

様式名

  1. 障害者職場実習実施計画変更届(様式第13号) (Excel 20 KB)
  2. 委任届(様式第15号)(Excel 18 KB)
  1. (注)記入方法等、ご不明な点は、「都道府県支部」にお問い合わせください。

様式等ダウンロード方法