障害者相談窓口担当者の配置助成金

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各種様式ダウンロード

提出書類を3部(注)作成し、申請事業所が所在する都道府県支部にご提出ください。

(注)作成した原本と原本のコピー2部の合計3部(事業主用、都道府県支部用、機構本部用)

1 受給資格認定申請様式

下記の様式名をクリックすると、ダウンロードすることができます。

様式名

  1. 障害者助成金受給資格認定申請書(2)整理カード(添付書類一覧)(Excel 30 KB)
  2. 支給要件確認申立書(様式第540号) (Excel 24 KB)
  3. 障害者助成金受給資格認定申請書(2)(様式第602号) (Excel 54 KB)
  4. 助成金支給申請に係る支給対象障害者(助添付様式第71号) (Excel 56 KB)
  5. 事業計画書(3)(助添付様式第77号) (Excel 63 KB)

記入上の注意等

  1. 障害者助成金受給資格認定申請書及び添付書類等の記入上の注意・記入方法(様式第602号、助添付様式第71号・第77号) (PDF 2 MB)

注)記入方法が載っていない様式の記入方法や、その他ご不明な点は、「都道府県支部」にお問い合わせください。

2 支給請求様式

様式名

  1. 障害者助成金支給請求書(2)整理カード(提出書類一覧) (Excel 33 KB)
  2. 障害者助成金支給請求書(2)(様式第622号) (Excel 82 KB)
  3. 助成金支給請求額算定票(助添付様式第78号) (Excel 57 KB)
  4. 支給請求確約書(助添付様式第79号)(Excel 21 KB)

記入上の注意等

  1. 障害者助成金支給請求書及び添付書類等の記入上の注意等 (様式第622号、助添付様式第78号)(PDF 3 MB)

注)記入方法が載っていない様式の記入方法や、その他ご不明な点は、「都道府県支部」にお問い合わせください。

3 その他関係様式

様式名

  1. 助成金事業計画変更承認申請書(様式第551号) (Excel 16 KB)
  2. 助成金事業計画変更届(様式第552号) (Excel 18 KB)

(注)記入方法等、ご不明な点は、「都道府県支部」にお問い合わせください。

様式等ダウンロード方法