職場介助者の委嘱の継続措置に係る助成金の様式

下記の様式名をクリックすると、ダウンロードすることができます。

受給資格認定申請様式

様式名

  1. 障害者助成金受給資格認定申請書(2)整理カード(添付書類一覧)(Excel 51 KB)
  2. 支給要件確認申立書(様式第540号) (Excel 22 KB)
  3. 障害者助成金受給資格認定申請書(2)(様式第602号) (Excel 53 KB)
  4. 助成金支給申請に係る支給対象障害者(助添付様式第71号)(Excel 38 KB)
  5. 事業計画書(2)(助添付様式第72号)(Excel 86 KB)

記入上の注意等

  1. 障害者助成金受給資格認定申請書及び添付書類等の記入上の注意・記入方法(様式第602号、助添付様式第71号・第72号)(Excel 229 KB)
  2. 申請に係る留意事項 (PDF 204 KB)
  3. 社会保険の加入義務について (PDF 56 KB)

※記入方法が載っていない様式の記入方法や、その他ご不明な点は、「都道府県支部」にお問い合わせください。

支給請求様式

様式名

  1. 障害者助成金支給請求書(2)整理カード(提出書類一覧) (Excel 57 KB)
  2. 障害者助成金支給請求書(2)(様式第622号) (Excel 83 KB)
  3. 委嘱に係る費用の支払実績票及び助成金支給請求額算定票(助添付様式第76号) (Excel 73 KB)

記入上の注意等

  1. 障害者助成金支給請求書及び添付書類等の記入上の注意(様式第622号、助添付様式第76号)(Excel 79 KB)
  2. 請求に係る留意事項 (PDF 204 KB)
  3. 社会保険の加入義務について (PDF 56 KB)

※記入方法が載っていない様式の記入方法や、その他ご不明な点は、「都道府県支部」にお問い合わせください。

その他関係様式

様式名

  1. 助成金事業計画変更承認申請書(様式第551号) (Excel 22 KB)
  2. 助成金事業計画変更届(様式第552号) (Excel 33 KB)
  3. 支給対象措置の不実施等に関する届出(様式第557号)(Excel 15 KB)
  4. 助成金一時保留申請書(様式第554号)(Word 18 KB)

※記入方法等、ご不明な点は、都道府県支部にお問い合わせください。