障害者福祉施設設置等助成金の様式

下記の様式名をクリックすると、ダウンロードすることができます。

受給資格認定申請様式

様式名

  1. 障害者助成金受給資格認定申請書（１）整理カード（提出書類一覧）（Excel 74 KB）
  2. 支給要件確認申立書（様式第５４０号）（Excel 24 KB）
  3. 障害者助成金受給資格認定申請書（１）（様式第６０１号）（Excel 53 KB）
  4. 助成金（認定申請・支給請求）明細書（助添付様式第１号）（Excel 58 KB）
  5. 助成金申請に係る支給対象障害者（助添付様式第６４号）（Excel 49 KB）
  6. 事業計画書（１）（助添付様式第６５号）（Excel 78 KB）
  7. 事業計画書（１-２）（助添付様式第５号）※（Excel 237 KB）
  8. 「事業主の団体」の構成員である事業主の概要　（助添付様式第６号）（申請者が事業主団体の場合、要添付）（Excel 37 KB）
  9. 助成対象障害者名簿（助添付様式第７号）（申請者が事業主団体の場合、要添付）（Excel 29 KB）

※申請額が1,000万円以上又は新規設立事業所であって支給対象障害者の数が１0人以上の場合に添付

記入上の注意等

  1. 障害者助成金受給資格認定申請書及び添付書類等の記入上の注意・記入方法（様式第６０１号、助添付様式第１号・第６４号・第６５号）（Excel 242 KB）
  2. 事前着手申出書 　留意事項（PDF 75 KB）
  3. 助成金の支給対象となった施設・設備を資産に計上することについて【平成２９年３月１日以降　認定申請用】（PDF 75 KB）
  4. 社会保険の加入義務について（PDF 56 KB）

※記入方法が載っていない様式の記入方法や、その他ご不明な点は、都道府県支部にお問い合わせください。

支給請求様式

様式名

  1. 障害者助成金支給請求書（１）整理カード（提出書類一覧）（Excel 69 KB）
  2. 障害者助成金支給請求書（１）（様式第６２１号）（Excel 76 KB）
  3. 助成金（認定申請・支給請求）明細書（助添付様式第１号）（Excel 58 KB）
  4. 障害者雇用状況（助添付様式第１８号）（Excel 23 KB）

記入上の注意等

  1. 障害者助成金支給請求書及び添付書類等の記入上の注意・記入方法（様式第６２１号・助添付様式１号）（Excel 57 KB）
  2. 助成金の支給対象となった施設・設備を資産に計上することについて【平成29年3月以降認定に係る支給請求用】（PDF 75 KB）
  3. 助成金の支給対象となった施設・設備を資産に計上することについて【平成27年11月以降認定に係る支給請求用】（PDF 104 KB）
  4. 助成金の支給対象となった施設・設備を資産に計上することについて【平成27年8月以前認定に係る支給請求用】（PDF 106 KB）
  5. 社会保険の加入義務について（PDF 56 KB）

※記入方法が載っていない様式の記入方法や、その他ご不明な点は、都道府県支部にお問い合わせください。

その他関係様式

様式名

  1. 助成金事業計画変更承認申請書（様式第５５１号）（Excel 16 KB）
  2. 助成金事業計画変更届（様式第５５２号）（Excel 16 KB）

※記入方法等、ご不明な点は、都道府県支部にお問い合わせください。