通勤援助者の委嘱助成金

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各種様式ダウンロード

提出書類は3部(注)作成し、申請事業所の所在地を管轄する都道府県支部にご提出ください。
(注)作成した原本と原本のコピー2部の合計3部(事業主用、都道府県支部用、機構本部用)

1 受給資格認定申請様式

下記の様式名をクリックすると、ダウンロードすることができます。

様式名

  1. 障害者助成金受給資格認定申請書(2)整理カード(提出書類一覧) (Excel 31 KB)
  2. 支給要件確認申立書(様式第540号) (Excel 24 KB)
  3. 障害者助成金受給資格認定申請書(2)(様式第602号) (Excel 56 KB)
  4. 助成金支給申請に係る支給対象障害者(助添付様式第71号) (Excel 54 KB)
  5. 事業計画書(2)(助添付様式第72号) (Excel 67 KB)

記入上の注意等

(注)記入方法が載っていない様式の記入方法や、その他ご不明な点は、都道府県支部にお問い合わせください。

2 支給請求様式

様式名

  1. 障害者助成金支給請求書(2)整理カード(提出書類一覧) (Excel 25 KB)
  2. 障害者助成金支給請求書(2)(様式第622号) (Excel 85 KB)
  3. 障害者雇用状況(助添付様式第18号) (Excel 27 KB)
  4. 委嘱に係る費用の支払実績票及び助成金支給請求額算定票(助添付様式第76号)(Excel 56 KB)

記入上の注意等

(注)記入方法が載っていない様式の記入方法や、その他ご不明な点は、都道府県支部にお問い合わせください。

3 認定申請・支給請求時の注意事項

社会保険の加入義務について

4 その他関係様式

様式名

  1. 助成金事業計画変更届(様式第552号) (Excel 18 KB)
  1. (注)記入方法等、ご不明な点は、都道府県支部にお問い合わせください。

様式等ダウンロード方法